DOBÓR POMPY CIEPŁA




Zgodnie z ustawą z dnia 18.07.2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. Nr 144, poz.1204 z późn. zm.), wyrażam zgodę na otrzymywanie, na wskazany adres poczty elektronicznej, informacji handlowej od INSTALUJESZ.PL Sp. z o. o. Zgodnie art. 23 ust. 1 pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2014 r. poz. 1182 ze zm.) oraz Art. 172 Ustawy z dnia 16 lipca 2004r. Prawo telekomunikacyjne (Dz. U. 2004 Nr. 171 poz. 1800 z zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów udzielenia informacji odnośnie zapytania przesłanego za pośrednictwem formularza kontaktowego. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest INSTALUJESZ.PL Sp z o. o. z siedzibą w Kielcach, ul. Domaszowska 118A, 25-420 Kielce, NIP: 6572967350. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą jedynie w cel-u(ach) wskazanych powyżej. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych, ich poprawiania oraz trwałego usunięcia. Podanie danych osobowych jest dobrowolne jednak ich nie podanie może uniemożliwiać odpowiedź na Państwa zapytanie przesłane za pośrednictwem formularza kontaktowego.



1. Dane zleceniodawcy:

Imię:


Nazwisko:


Adres zamieszkania:


Tel. (999-999-999):


Email:



2. Charakterystyka inwenstycji:


Rodzaj budynku:



Nazwa projektu:


Budynek istniejący modernizowany

Całkowita powierzchnia ogrzewana budynku [w m2]:


Liczba kondygnacji (ogrzewanych i nieogrzewanych):


Które piętr mają być ogrzewane:


Wysokość pomieszczeń [w m]:


Czy budynek posiada balkony: TAK NIE

Czy budynek posiada garaż w bryle budynku: TAK NIE

Rodzaj konstrukcji budynku:tradycyjny murowany lub drewniany szkieletowy - dom kanadyjski

Całkowita grubość ściany zewnętrznej wraz z ewentualną pustką powietrza i warstwą ocieplenia [w cm]:


Podstawowy materiał budowlany z jakiego zbudowana jest ściana zewnętrzna:


Dodatkowy materiał budowlany z jakiego zbudowana jest ściana zewnętrzna (w przypadku ścian warstwowych):


Jeżeli sciana jest ocieplona w środku, napisz z jakiego materiału oraz iego grubość [w cm]:


Rodzaj okien:
2-szybowe 3-szybowe

Ilość okien tradycyjnych:


Ilość okien dachowych:


Duże przeszklenia:


Ilość drzwi zewnętrznych:


Materiał z którego wykonane są drzwi zewnętrzne: metalowe drewniane plastikowe

Izolacja budynku od góry | DACH: piana PUR wełna mineralna styropian brak

Grubość ocieplenia dachu (wyżej wymienionym materiałem) [w cm]:


Izolacja budynku od góry | STROP: piana PUR wełna mineralna styropian brak

Grubość ocieplenia stropu (wyżej wymienionym materiałem) [w cm]:


Czy budynek posiada różne grubości izolacji: TAK NIE

Izolacja budynku od dołu | PODŁOGA: styropian styrodur XPS brak

Grubość ocieplenia podłogi (wyżej wymienionym materiałem) [w cm]:


Preferowana temperatura wewnątrz budynku w czasie zimy [w stopanich Celsjusza]:


Jaki typ wentylacji jest w Twoim domu: grawitacyjna rekuperacja

Instalacja solarna dla produkcji ciepłej wody użytkowej:

System ogrzewania:
zamknięty (w pomieszczeni kotłowni znajdują się przeponowe naczynia wzbiorcze)
otwary (na poddaszu znajduje się naczynie wzbiorcze typu otwartego)

Ilość obiegów grzewczych w budynku:



Obecnie użytkowane źródło ciepła:



Ilość zużytego opału/medium w ostatnim i zeszłym sezonie grzewczym (podaj osobno):



Pozostałe informacje:

W przypadku nieotrzymania e-maila z potwierdzeniem proszę sprawdzić folder SPAM.

Oblicz:=



REZYGNUJĘ